Недоношенный ребёнок
Первенец.ру → Недоношенный ребёнок
Недоношенным ребёнком считается ребенок, родившийся ранее 37 – 38 недель беременности с массой тела менее 2,5 кг. Если ребёнок родился на сроке ровно в 38 недель и с массой тела равной 2,5 кг, то он считается доношенным. Обычно масса тела у ребёнка очень зависит от срока беременности. Недоношенный ребёнок по внешнему виду значительно отличается от доношенного. Для недоношенных малышей, кроме небольшого веса и роста характерна непропорциональность телосложения, кожные покровы у него более гиперемированы (красные), имеют пушок, чаще в области спинки (лануго), кости мягкие, может быть незаращение черепных швов. У девочек недоразвиты большие половые губы (они не прикрывают малые половые губы), а у мальчиков яички не опущены в мошонку.
Если ребёнок родился с массой тела менее 1,5 кг, то он считается глубоко недоношенным, а с массой тела менее 1 кг ребёнок считается плодом. Чтобы определить степень тяжести недоношенности, кроме веса и срока беременности учитываются и другие признаки, такие как наличие патологических состояний, соответствие степени зрелости, наличие заболеваний у матери и т. п. Определение степени зрелости является очень важным признаком.
Степень зрелости определяется по реакции ребёнка, наличию рефлексов, состоянию мышечного тонуса, двигательной активности, способности удерживать тепло и т. д. Даже недоношенные дети с массой тела около 2 кг, если они здоровы, могут быть довольно активны, иметь хороший тонус, рефлексы, уметь сосать и т. д. Дети, родившиеся с массой тела около 1,5 кг, могут сосать из рожка уже к первой недели жизни.
Гораздо тяжелее ситуация у детей, если период беременности женщины протекал с осложнениями и ребёнок мог страдать, например, от внутриутробной гипоксии. Такие дети рождаются, как правило, в более тяжёлом состоянии. Самыми сложными малышами считаются дети, родившиеся с массой тела 900 и менее г. Несмотря на всю кажущуюся тяжесть состояния здоровья, врачи имеют опыт выхаживания детей даже с такой массой тела. Из-за незрелости многих внутренних органов и риска развития патологических состояний недоношенному ребёнку сразу проводят комплекс мероприятий, чтобы создать самые оптимальные условия. После рождения ребёнку сразу отсасывают слизь из верхних дыхательных путей, также может быть проведено отсасывание слизи из желудка. Если ребёнок не дышит или плохо дышит самостоятельно, ему проводится искусственная вентиляция лёгких. Также малышу вводятся необходимые лекарственные препараты для поддержания его здоровья.
Ребёнок в зависимости от своего состояния находится в специально предназначенном кувезе (инкубаторе). Конструкция кувеза позволяет создать внутри него подходящий недоношенному малышу микроклимат. Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности ребёнка, также обязательно регулируют и влажность воздуха. Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и проводить многие манипуляции, не вынимая малыша. Срок нахождения в таких условиях зависит от массы тела ребёнка. Далее ребёнка переводят в открытый кувез, а потом переводят в специализированное отделение.
Современная медицина совершенствует специализированную помощь таким детям и даже в самых тяжёлых случаях есть все шансы выходить даже очень недоношенного ребёнка.
|
Советы родителям
- Ваш ребёнок пока немножко не такой как все. Родителям следует знать, что моторные и психические навыки развиваются несколько позже, согласно должному возрасту малыша. Если ребёнок родился семимесячным, то и держать голову, переворачиваться, садиться, он начнёт примерно на 1,5-2 мес позже. К 1,5-2 годам эти различия стираются, и дальше малыши развиваются как их сверстники.
- Для недоношенных детей очень важны тактильные ощущения: чаще гладьте своего ребёнка, носите его на руках, выкладывайте на свой живот кожа к коже.
- Боритесь за грудное вскармливание, это очень важно для таких малышей.
- Особое внимание к питанию, такие дети кушают медленнее и обычно более маленькими порциями, но несколько чаще, чем доношенные дети. Интервал между кормлениями не должен превышать 3 часа ночью, а днём малыш может просить грудь каждый час.
- Недоношенные дети легко подвергаются инфекциям, поэтому следует хорошо следить за чистотой помещения и ограничить в первое время число желающих навестить малыша.
- В первое время врачи не рекомендуют укладывать таких ослабленных малышей спать на животике, лучше укладывать ребёнка на спинке.
- Во время купания температура воды должна быть не менее 37°С.
- В помещении, где находится недоношенный ребёнок, температура должна быть около 23-25°С., но не следует и слишком кутать малышей. У таких детей ещё недостаточно совершенны механизмы терморегуляции, поэтому они легко перегреваются и переохлаждаются.
- Стерилизация бутылочек и сосок для таких детей обязательна, старайтесь соблюдать это правило, особенно в первые месяцы жизни малыша.
- Недоношенным детям очень полезен специальный массаж, который может провести опытный специалист. Простые приёмы массажа после консультации родители могут выполнять самостоятельно.
- Прикормы и прививки назначаются строго по рекомендации врача, после оценки состояния малыша.
- Такие дети более подвержены так называемым «фоновым заболеваниям», анемии и рахиту. Родившись раньше срока, они не успели накопить достаточное количество питательных веществ.
- В обязательном порядке выполняйте все рекомендации врача, при необходимости сразу вызывайте врача на дом или скорую помощь.
Примерная масса тела ребёнка на различных сроках беременности:
|
Срок беременности в неделях |
Средняя масса тела ребёнка, в г. |
|
27-28 |
850-1300 |
|
29 |
1150-1500 |
|
30 |
1250-1700 |
|
31 |
1300-1750 |
|
32 |
1400-1950 |
|
33 |
1550-2300 |
|
34 |
1800-2500 |
|
35-36 |
1950-2500 |
В зависимости от массы тела ребёнку присваивают определённую степень недоношенности:
|
Степень |
Масса тела ребёнка |
Срок беременности |
|
1 степень |
2,5 – 2 кг |
37 – 35 недель |
|
2 степень |
2 – 1,5 кг |
35 – 33 недель |
|
3 степень |
1,5 – 1 кг |
33 – 31 недель |
|
4 степень |
менее 1 кг |
31 – 29 недель |
Редактор статьи Коваль Анастасия Андреевна, врач-педиатр,закончила Кировский Государственный Медицинский Институт, мама со стажем.
Автор: Нина Румянцева
Корректор: Астарова Р. Н.
Дата публикации: 14.08.2010
Перепечатка без активной ссылки запрещена
Внимание! Это ВАЖНО!
Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!
ВКонтакте
У меня двойняшки, весом 1170, 1349, сейчас 6 мес, еще не ползает, только поднимает голову, неврапотолог назначил массаж, повышен тонус. Девушки скажите это пройдет? На сколько это серьезно?
Я родила девочку с весом 1950,но была большая потеря в весе,и с 1950 стало 1570.Не чего доганяем потихоньку сверстников.
И кстати тоже повышен тонус,но для этого нам врач специалист приписала,пить медокалм(из таблеток в аптеке заделали порошок пофасованый)за 40 минут до массажа,на протяжении 45 дней.
И вот уже через 9 дней,нам 9 месяцев.Все будет хорошо,главное любовь и уход!
Здравствуйте, такие малыши в любом возрасте требуют пристального внимания.и в первую очередь, состояние нейронов и отделов коры головного мозга, поскольку именно вещество коры мозга и отвечает за формирование личности человека, помимо инстинктов и безусловных рефлексов.любой недостаток поступления кислорода в клетки серого вещества мозга влечёт недоразвитие или даже гибель нейронов и уменьшение количества серого вещества, что по мере взросления ребёнка сказывается и на его умственном развитии.педиатры в таких случаях не помогают. Я советую обратиться к специалистам по головному мозгу, не в психоневрологическом диспансере! Они формалисты как правило, а к серьёзным клиническим и научным специалистам и провести возможные исследования именно коры мозга, и внять именно их рекомендациям.потому что у недоношенных детей зачастую проблемы с психическими отклонениями выявляются только в период полового созревания, когда речь можно вести только о болезни, и это в общем уже поздно...пожалуйста, не затягивайте с подробным обследованием развития коры головного мозга малышей, Вы тем самым очень по можете своим детям...
Плохо, что на сайте нет формы "ответить" на комментарий определенный. Админу на заметку будет. У меня ребенок родился на 28-29 неделе с весом 1 кг. и ростом 35 см. Сказали, что умрет, потом сказали, что ходить не будет. У меня экстренное кесарево от преэкламсии тяжелой. Сын в реанимации пролежал 1 месяц. 2 недели в палате интенс. терапии, 2 месяца в отделении недоношенных. Тут одна пишет, что в реанимацию не пускают. Нихрена подобного, пускают туда, ты же молоко носила. Даже крестить попа пускают, не то, что родителей. У нас куча патологий две грыжи, две огромных гомангеомы, +гипосподия сложной формы, + дисплазия легких, + двусторонний крипторхизм, +кислородное голодание и другие кошмары. У ребенка была сильная невралгия, массаж 1,5 года каждый день, уколы. В общем, сейчас нам 5 лет, мы плохо разговариваем, но бегаем, играем, даже на компьютере пишем. Ходим в коррекционную группу детсад. Притом, перенес три операции по удалению гомангеом, исправлению гипоспадии, еще нужны 2 операции как минимум. Посмотришь на него, вроде нормальный ребенок. Но как вспомнишь, что на долю его выпало, нервоз начинается. В росте, весе догнали сверстников. Интеллектуальное развитие в норме. Так что, если что и говорят врачи -вероятность предполагаемого ими исхода - 20-30%.
За Мышечный тонус отвечает один из отделов головного мозга.если малыш испытал кислородное голодание, или гипоксию, мозга, то одними массажами не обойтись.педиатр в таких случаях не помогает,увы. Советую регулярно делать исследования коры головного мозга малыша в институте мозга, и послушать рекомендации таких специалистов. Отсутствие полноценного развития речи ,заторможенность в пубертате могут явиться симптомами очень серьезных психических заболеваний.педиатры поликлиник не являются специалистами в этой области.
Добрый вечер.у меня проблема вот в чем, мой малыш родился с весом 3,600 и сроком в 39 недель.правда при родах получили гематому и кривошею( рядом не было врача и акушера,родила в роддоме сама.роды стремительные. 2я беременность).нас выписали домой на третьи сутки. и через две недели начался кошмар!у моего Илюшки вес стал 2,900.сливали все что съедалось,судороги....в итоге попали в реанимацию и кома!сегодня 20 суток как ребенок на ИВЛ,кушаем через зонд,и только недавно начали выходить из комы.набираем очень мало, а иногда сбрасываем.анализы хорошие.может у кого так было, подскажите ЛЮДИ!!!Сколько на ИВЛ у кого был ребеночек и когда сам начал дышать???? спасибо.
Вы можете приложить к своему отзыву картинки.