Первенец → Консультация детского невролога → Добрый день! Ребенку 7 месяцев. Идет задержка...
Консультация детского невролога
Добрый день! Ребенку 7 месяцев. Идет задержка моторного развития. Он не переворачивается на живот.
Екатерина, г. Другой город |
Добрый день! Ребенку 7 месяцев. Идет задержка моторного развития. Он не переворачивается на живот, не любит на нем лежать, лежа на животе не играет игрушками, не хочет брать рассматривать двигаться в направлении игрушки, лишь бы скорее перевернули на спину. Игрушку из рук в руки не перекладывает, берет плохо, пальчики разгибает с трудом. Игрушку попавшую в руку тянет в рот. Не промахивается. Движения скованные либо их мало. Не сидит, спина колесом, заваливается во все стороны. Если его поставить поддерживая под подмышки, стоит неуверенно, на носочках, пальчики зажаты. Если же опирается на всю стопу, тогда ноги полусогнуты в коленях. Голову держит не плохо, но иногда клюет вперед, назад не запрокидывает. Из положения лежа, когда берешь за руки, хорошо подтягивается, голову не запрокидывает. Если поставить на четвереньки, руки выпрямлены, в кулачках, но опирается на руки плохо, поджимает их в локтях и ложится на грудь, голову при этом держит хорошо. Ноги либо полусогнуты, коленки разведены, либо выпрямлены расслаблены, либо выпрямлены напряжены. Наблюдаемся в восстановительном центре у одного невролога. Лечим гипертонус. В 1,5 месяца массаж+гимнастика. До двух месяцев пили пантогам. В 2,5 массаж+парафин на спинку+электрофорез с магнезией и эуфелином на подвывих+10 уколов кортексин+месяц винпоцетин+мануальный терапевт на подвывих. В 4 месяца скенар терапия (лазерный массаж на точки)+лечебное одеяло с пластинами+зеленая цветотерапия на подвивих+мануальный терапевт на подвывих+10 уколов церабрализин. В 5,5 месяцев массаж+магнит на подвывих+парафин спинка/ножки+10 уколов кортексин+иглорефлексотерапия. Все четыре курса по 10 сеансов. В центре у нас один невролог, в поликлинике по месту жительства все время разные врачи. Они нам и давали направление в феникс. И вот в возрасте 7 месяцев у нас опять новый невролог, которая не говорит о гипертонусе, а говорит у нас спастический тетрапарез. Дает направление в стационар на лечение ДЦП. При этом говорит, что реально в центре ничем не помогают. Роды и обследование. Беременность первая, без угроз и осложнений. в 37,5 недель отошли воды, родовой деятельности не было, назначили стимуляцию сперва ношпа, потом окситоцин. По датчикам третьего ктг за весь период родов при раскрытии 5 см зафиксировалось резкое снижение сердцебиения ребенка, почти остановка. Экстренное кс. Ребенок родился по Апгар 3-5 баллов, 3 суток ИВЛ, угнетение цнс, 18-19 дней отсутствие сослагательного рефлекса. Гипотония, первые 7 суток отек мозга, судороги, при родах в легких амниотическая жидкость, но пневмония не развилась. Общая гипотония. Все 25 дней в больнице желтушка. Подвывих С1 влево чрезлегаминтозный. После рождения НСГ показывает наличие церебральной ишемии, наличие очагов гипоксического поражения. В возрасте 1 месяц очаги сохраняются на НСГ, в возрасте 2 месяцев НСГ и глазное дно показывают очаги гипоксического поражения. В возрасте 3 месяцев НСГ показывает положительный результат. В комментарии к НСГ, все в норме, без патологий и нарушений. В 4 месяцев НСГ также в норме. В возрасте 6 месяцев глазное дно в норме, без изменений, ВЧД в норме, небольшое есть, но в комментарии написано не требует лечения. Вопрос вот в чем. Почему одни врачи (вернее 3 из центра (так уж получилось, что наблюдаемся у одного, а посмотрели трое), а также неврологи из поликлинике говорят о гипертонусе и ЗМР, а двое врачей говорят о спастическом тетрапарезе. Чем отличается спастический тетрапарез от гипертонуса. Неужели последний врач прав, и мы действительно упустили ранний восстановительный период. Неужели указанное лечение было не достаточным, не правильным или зря? Какие шансы на восстановление моего мальчика? Сейчас настаивают на ЭЭГ при наркозе, почему не могут руководствоваться только НСГ. Если ребенок родился в асфиксии, почему же не делают в течение первого месяца ЭЭГ, когда ребенок большую часть спит и не требуется применения наркоза. Что же информативнее НСГ или ЭЭГ. Мой ребенок получает много лекарств (у нас еще постоянные проблемы с животиком), зачем нам еще и наркоз? Что нам делать дальше? Спасибо!
Отвечают эксперты:
27 сентября 23:07
Здравствуйте! Потому что отдифференцировать эти состояния зачастую очень сложно. Определить состояние и прогноз на расстоянии, а тем более в ретроспективе не реально. Тетрапарез это снижение мышечной силы в четырех конечностях, спастический означает, что повышен тонус (гипертонус). НСГ оценивает структурные особенности головного мозга, а ЭЭГ биоэлектрическую активность (качественную характеристику, если хотите). ЭЭГ во сне на хорошей аппаратуре можно снять и без наркоза, но исследование должно быть обосновано.