Первенец → Консультация детского невролога → Здравствуйте, у меня такой вопрос: Ребенку в ...
Консультация детского невролога
Здравствуйте, у меня такой вопрос: Ребенку в 5 месяцев ставили диагноз гидроцефалия мозга по результату узи, т.
| Наталья, г. Калуга |
Здравствуйте, у меня такой вопрос: Ребенку в 5 месяцев ставили диагноз гидроцефалия мозга по результату узи, т.к боковые желудочки расширены 14мм, внешних признаков гидрацефалии не было, в 6 месяцев мы обратились к другому специалисту и врач снял нам этот диагноз, поставив компенсированную внутричерепную гипертензию опять ссылаясь на результаты узи, так как никаких психических и физических отклонений в развитии не выявил, назначил группу витаминов В и D,и глицин. Через 2 месяца повторный осмотр и узи. Узи опять показывает, что желудочки продолжают расти сейчас в 8,5 месяцев передние рога левый -16, правый 15, 3-желудочек 10мм. никаких отклонений в развитии опять не находит.Врач опять назначает глицин, нейромультивит и добавил кавинтон.Сделали обследование у офтальмолога , так там никаких потологий, все в норме. Подскажите пожалуйста, что это такое, так как прочитав много статей о ВЧГ у ребенка я его не вижу и врач их не видит, а желудочки растут!!! Может это физиология, так как у нас в семье большеголовые муж и старший сын. И до каких пор желудочки могут продолжать расти. буду очень благодарна, если ответите.
Отвечают эксперты:
30 ноября 14:13
Считается, что до года.
О НСГ. В последнее время крайне распространенным стал диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром», «повышение внутричерепного давления» и т.п. Наиболее часто к этому приходят отталкиваясь от данных НСГ и жалоб на плохой сон. Практика показывает, что во многих случаях диагноз ставиться ошибочно и с проблемами регуляции сон/бодрствование повышенной внутричерепное давление (ВЧД) не связанно. Те. Присутствует гипердиагностика. Это осознают многие врачи и стараются указывать коллегам. Но уже имеет места обратный эффект, когда некоторые пытаются добыть дешевую популярность именно борьбой с гипердиагностикой повышения ВЧД и клеймят любого поставившего такой диагноз «на чем свет стоит». Это еще хуже. Я был свидетелем нескольких случаев, когда невролог моего центра, взяв ребенка на консервативное лечение, спасал его от тяжелейшей (и, даже при благоприятном исходе, инвалидизирующей) операции…
Теперь о НСГ. Я не комментирую результаты исследования и, тем более, лечение, назначенное по его результатам. Ведь чтобы трактовать результаты надо знать прибор и специалиста, проводившего исследование. Ведь бывает так, что не придав значение одному из параметров врач записывает его не «глазок». Коллега из соседнего кабинета знает это (первый поступает так, зная, что это неврологу не нужно). Я же, могу опереться на эту цифру и ошибиться с рекомендации...
Вообще, НСГ это метод визуализации. Никакое давление он, само собой, не показывает. Но врач может решить, что оно увеличено, т.к. видит расширение полостной системы мозга («внутримозговая» жидкость давит на ткань мозга). Но это также сомнительно, ведь и сам мозг, по физической сути, вода. А вода на воду не давит (это, конечно, несколько упрощенно). Во-вторых, возможен атрофический процесс (ткань мозга сама уменьшается в объеме) – тогда давление даже несколько понижено. И т.п.
В целом, судить о ВЧД, на мой взгляд, разумнее используя доплеровское исследование мозгового кровотока ТК УЗДГ – состояние венозного кровотока скажет нам больше, чем НСГ… Тема эта заслуживает полноценной книги, но, надеюсь, минимальную ясность я внес…
