Первенец → Консультация детского невролога → Здравствуйте!моему ребёнку три месяца(родился...
Консультация детского невролога
Здравствуйте!моему ребёнку три месяца(родился 21.03.2012)вес при рождении 2880(при выписке из роддома 2800),рост 50 см.
| размеры желудочков, г. Другой город |
Здравствуйте!моему ребёнку три месяца(родился 21.03.2012)вес при рождении 2880(при выписке из роддома 2800),рост 50 см,окружность головы 34.родился в 38 недель.за первый месяц набрал 1200,за второй 1200.за третий примерно столько же.на грудном вскармливании.сегодня были на приёме у невролога окружность головы 41,б/р 3,0x2,5 .у него дрожит нижняя губа,бывает плохо спит,иногда плачет и трудно успокоить.результаты нейросонографии: структуры головного мозга расположены симметрично.дифференцированы.эхогенность средняя,рисунок борозд и извилин четкий.межполушарная щель 2мм.субарахноидальное пространство не расширено.на уровне лобных долей 3мм.субкортикальные зоны эхогенность средняя.пво не изменена.глубина передних рогов 2 и 9(про рога нечётко написано,но по моему эти цифры).глубина тел 5,5мм 6,5мм.третий желудочек 8мм.четвёртый желудочек треугольной формы.сосудистое сплетение симметрично.контуры ровные,однородные.ппп 2.полость верге -(прочерк).область таламуса эхогенность средняя,однородная.мозжечок и стволовые структуры не изменены.изменения в ктв нет.сильвиева борозда у образной формы.большая цистерна не расширена.заключение расширения БЖ и 3его желудочка. назначили диакарб с аспаркамом,массаж.неужели такому маленькому надо давать такие лекарства?это настолько серьёзно?заранее спасибо
Отвечают эксперты:
25 июня 03:56
О НСГ. В последнее время крайне распространенным стал диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром», «повышение внутричерепного давления» и т.п. Наиболее часто к этому приходят отталкиваясь от данных НСГ и жалоб на плохой сон. Практика показывает, что во многих случаях диагноз ставиться ошибочно и с проблемами регуляции сон/бодрствование повышенной внутричерепное давление (ВЧД) не связанно. Те. Присутствует гипердиагностика. Это осознают многие врачи и стараются указывать коллегам. Но уже имеет места обратный эффект, когда некоторые пытаются добыть дешевую популярность именно борьбой с гипердиагностикой повышения ВЧД и клеймят любого поставившего такой диагноз «на чем свет стоит». Это еще хуже. Я был свидетелем нескольких случаев, когда невролог моего центра, взяв ребенка на консервативное лечение, спасал его от тяжелейшей (и, даже при благоприятном исходе, инвалидизирующей) операции…
Теперь о НСГ. Я не комментирую результаты исследования и, тем более, лечение, назначенное по его результатам. Ведь чтобы трактовать результаты надо знать прибор и специалиста, проводившего исследование. Ведь бывает так, что не придав значение одному из параметров врач записывает его не «глазок». Коллега из соседнего кабинета знает это (первый поступает так, зная, что это неврологу не нужно). Я же, могу опереться на эту цифру и ошибиться с рекомендации...
Вообще, НСГ это метод визуализации. Никакое давление он, само собой, не показывает. Но врач может решить, что оно увеличено, т.к. видит расширение полостной системы мозга («внутримозговая» жидкость давит на ткань мозга). Но это также сомнительно, ведь и сам мозг, по физической сути, вода. А вода на воду не давит (это, конечно, несколько упрощенно). Во-вторых, возможен атрофический процесс (ткань мозга сама уменьшается в объеме) – тогда давление даже несколько понижено. И т.п.
В целом, судить о ВЧД, на мой взгляд, разумнее используя доплеровское исследование мозгового кровотока ТК УЗДГ – состояние венозного кровотока скажет нам больше, чем НСГ… Тема эта заслуживает полноценной книги, но, надеюсь, минимальную ясность я внес…
