Хронический кашель у ребенка

Хронический кашель может возникать по самым различным причинам. Если родители без назначения врача дают ребенку различные лекарства от кашля, которые продаются обычно без рецепта, то это может не только не повлиять на выздоровление, но и ухудшить ситуацию. Очень важно точно поставить диагноз, правильно назначить лечение, поэтому ребенку с хроническим кашлем назначается дополнительное обследование.

Врача заинтересует возраст ребенка, как и когда начался кашель, характеристики и вид кашля, наличие мокроты и многое другое. При обследовании младенцев врач сразу уточняет вид вскармливания, положение тела ребенка во время кормления (как возможное выявление провоцирующих факторов). Необходимо отметить возможные провоцирующие кашель факторы или/и факторы, которые его облегчают. Например, кашель может быть сезонным (возможная причина аллергия), возникать после физической нагрузки (возможен бронхоспазм) и пр.

 Общий первичный осмотр включает оценку внешнего вида ребенка, ротоглотки, носовых ходов, ушей, грудной клетки и пр. Врач обязательно внимательно послушает малыша. Хрипы во время выслушивания могут подсказать возможную причину хронического кашля. Ребенку назначается клинический анализ крови, рентген легких и пазух носа, исследование мокроты, консультация ЛОР-врача. К дополнительным методам обследования относится спирометрия, аллергопробы, исключение паразитарных заболеваний, серологическое обследование при подозрении на коклюш, фибробронхоскопия при подозрении на инородное тело, эзофагогастроскопия при подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс и пр. Самыми частыми причинами хронического кашля принято считать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, бронхиальную астму, синдром постназального затекания. Распространенные причины в виде инфекций исключаются в первую очередь.