Фототерапия новорожденных
Первенец.ру → Детское здоровье → Помощь больному малышу → Фототерапия новорожденных
Фототерапия является самым распространенным методом в комплексном лечении желтухи у детей. Показанием к проведению фототерапии новорожденных является концентрация сывороточного билирубина у доношенных новорожденных с нормальной массой тела 256 мкмоль/л, а у недоношенных новорожденных около 171 мкмоль/л (раньше по показаниям). Если у ребенка появилась желтуха в первый день жизни, то это уже является показанием к началу фототерапии. Про особенности билирубина у новорожденных Вы можете узнать на этой странице.
Как проводится фототерапия
В роддомах имеются специальные установки, которые предназначены для проведения фототерапии новорожденных. Для проведения процедуры малыша полностью раздевают и помещают в кувез, кроватку или реанимационную систему (в зависимости от состояния). Глаза малыша, а также половые органы мальчика прикрывают специальной повязкой с непроницаемым для света материалом. Для защиты глаз лучше всего использовать специальные очки, которые лучше повязки держатся на головке. Если используется повязка, то важно строго следить чтобы она не сместилась, не закрыла дыхательные пути. Для фототерапии новорожденного включается специальная установка. Она помещается над ребенком, расстояние до малыша составляет около 50 см, но важно проследить, чтобы расстояние до крышки кувеза было достаточным и не произошло перегревания воздуха. Положение тела к источнику света меняется не реже, чем через каждые 2 часа. Каждые 2 часа важно измерять температуру тела малыша, а также постоянно следить за температурой в кувезе. Во время фототерапии увеличивают количество суточной жидкости.
Побочные эффекты фототерапии
Фототерапия новорожденных может привести к побочным эффектам, что требует внимания со стороны родителей и медперсонала. Самыми распространенными проблемами считаются покраснение кожи, обезвоживание и изменение характера стула. Синдром «загорелой кожи» не требует лечения, но требует дальнейшего наблюдения. Существует синдром «бронзового ребенка», который возникает из-за слишком большого накопления продуктов фотоокисления, поэтому фототерапию в этом случае отменяют. Если появились ожоги кожи, то сеанс срочно прекращают. Такая ситуация возникает из-за слишком сильного излучения лампы. Если появилась диарея, что обычно связано с активацией функции кишечника, то за ситуацией наблюдают, а при необходимости принимают меры. У некоторых детей возникает аллергическая реакция, которая проходит после отмены терапии. Никаких отдаленных последствий фототерапия новорожденных не вызывает, что доказано многолетними наблюдениями.
Измерение билирубина во время фототерапии
Эффективность фототерапии новорожденных должна подтверждаться анализами на билирубин. Он должен снижаться уже через 4-6 часов после начала лечения. Если снижение устойчивое, уровень ниже значений, которые являются показанием для лечения, то фототерапию могут отменить. При угрозе осложнений (энцефалопатии) билирубин во время фототерапии измеряют каждые 6-12 часов. В любом случае билирубин обязательно должен измеряться ежедневно. Для оценки эффективности фототерапии никогда не ориентируются на цвет кожи, важно знать точные показатели анализа. Спустя 12 часов после окончания фототерапии важно сделать контрольный анализ на билирубин.
Продолжительность сеансов фототерапии
Фототерапия новорожденных назначается индивидуальным курсом. Это зависит от тяжести ситуации и от состояния ребенка. Пока существуют показания к фототерапии, сеансы продолжают регулярно. Распространенной схемой курса фототерапии новорожденных является 2 часа процедура и 2 часа перерыв. Увеличение перерыва возможно и до 4 часов. Но длительность, количество процедур назначается врачом с учетом показаний, противопоказаний, осложнений.
Автор: Нина Румянцева
Корректор: Астарова Р. Н.
Дата публикации: 25.06.2014
Перепечатка без активной ссылки запрещена
ВКонтакте
Вы можете приложить к своему отзыву картинки.