Полная версия

Билирубин у новорожденных

Первенец.ру → Детское здоровье → Медицинские обследования → Билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных У новорожденных детей очень часто наблюдается повышение сывороточной концентрации билирубина, что сопровождается желтухой. Это один из наиболее распространенных метаболических расстройств.

Все нормы билирубина у новорожденных вы можете узнать на этой странице!

Как происходит образование билирубина

Билирубин у новорожденных появляется по естественным причинам, но организм малыша пока не может с ним справиться, что и вызывает желтуху и другие возможные осложнения. Свободный билирубин появляется после разрушения эритроцита. Они разрушаются в норме, этот процесс наблюдается в организме постоянно. Срок жизни эритроцита у взрослого человека составляет около 110 дней. У детей эритроциты «живут» чуть меньше: у доношенных новорожденных – около 80 дней; у недоношенных детей 45-70 дней. В первые дни жизни у новорожденных наблюдается повышенное разрушение эритроцитов, что связано с изменениями в условиях жизни (до рождения организму малыша требуется больше эритроцитов, поэтому от «излишков» после рождения организм стремится избавиться). Свободный билирубин у новорожденных образуется со скоростью 8-10 мг/кг массы тела в сутки. Свободный билирубин является соединением, которое не растворяется в воде, не выделяется почками (не проходит почечный фильтр).

Как организм освобождается от билирубина

Билирубин у новорожденных выводится из организма с помощью печени. Этот процесс в норме у людей происходит без каких-то проблем, но печень новорожденного малыша может иногда не справляться с возложенной на неё огромной нагрузкой. Свободный билирубин у новорожденных связывается в крови с альбумином. В норме у здорового новорожденного концентрация альбумина составляет 30-35 г/л. А 1 г альбумина способен «взять» около 8,5 – 17 мг свободного билирубина. Такая связь альбумина с билирубином может быть прочной или непрочной. Если связь прочная, то альбумин «крепко держит» билирубин, поэтому он не попадает в ткани организма. Если альбумина в крови мало или связывающая способность альбумина низкая, то билирубин у новорожденного возрастает! К такой плохой работе альбумина приводят самые различные патологии.

В норме альбумин с билирубином попадает в печень, где его захватывают клетки печени (гепатоциты). Тут возникает еще один барьер – мембрана самой клетки печени. Через неё билирубин попадает в клетку с помощью специфических белков. Их называют «Z» и «Y» - протеины. Активность этих белков у малышей еще не так высока, но постепенно нарастает. Пока она низка, то и билирубину сложнее попасть в клетку печени. В норме активность этих белков увеличивается достаточно быстро и становится равной уровню взрослого человека уже к 10 дню жизни малыша. После этого происходят дальнейшие превращения билирубина, он в итоге с током желчи попадает в двенадцатиперстную кишку, далее естественным путем выводится из организма.

Контроль за билирубином

Билирубин у новорожденных всегда тщательно проверяется. Важно своевременно выявить патологию! Если концентрация билирубина у доношенных новорожденных превысила 256 мкмоль/л или 171 мкмоль/л у недоношенных новорожденных, то это чаще всего указывает на патологию. Важно при необходимости принять меры, чтобы помочь организму малыша и избежать осложнений. Такая ситуация называется неонатальной гипербилирубинемией. При выраженном повышении билирубина у новорожденных есть риск билирубиновой интоксикации. В первую очередь врачи опасаются энцефалопатии.

Фототерапия – распространенный метод лечения

Если билирубин у новорожденного повышен, то врач часто рекомендует провести курс фототерапии. Такой метод может использоваться в комплексе с основным лечением. Если уровень билирубина высок, то используют лекарственные препараты (одна фототерапия не справится с высоким уровнем билирубина). Если ребенок родился в теплые месяцы года, то врач порекомендует маме чаще устраивать прогулку в солнечную погоду. Основной эффект фототерапии заключается в определенном преобразовании билирубина и фотоокислении. За счет этого свободный билирубин легче выводится из организма. Образованные соединения становятся лучше растворимы в воде, поэтому частично выводятся мочой, а частично желчью. Для эффективности фототерапии необходимо использовать только специальные фотоустановки.

Показанием к началу фототерапии являются следующие показатели свободного билирубина у новорожденного в крови в зависимости от массы тела (в г):

  • < 1500 – 85-140 мкмоль/л;
  • 1500-1999 – 140-200 мкмоль/л;
  • 2000 – 2500 – 190-240 мкмоль/л;
  • 2500 – 255 – 295 мкмоль/л.

Если фототерапия эффективна, то наблюдается снижение уровня билирубина у новорожденного уже через 4-6 часов после начала лечения. У фототерапии существуют побочные эффекты, поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем! При проведении фототерапии возникает повышение потери воды, поэтому имеет смысл увеличить суточный объем вводимой жидкости. Как проводится фототерапия, вы можете узнать на этой странице.

Автор: Нина Румянцева
Корректор: Астарова Р. Н.

Дата публикации: 25.06.2014
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Добавить комментарий