Желтуха новорожденных
Первенец.ру → Детские болезни → Желтуха новорожденных
У детей первых дней жизни бывает, что кожа и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Это происходит из-за нарушения билирубинового обмена, вследствие незрелости ферментных систем печени. Билирубин - это вещество из группы желчных пигментов. Он является продуктом обмена гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. После их разрушения гемоглобин проходит ряд превращений, в конце которых образуется билирубин. С током крови он попадает в печень, где происходит его обезвреживание, за счёт присоединения глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой (связанный) билирубин, он мало токсичен, и легко выводится с мочой,придавая ей характерный желтый цвет. При некоторых состояниях билирубин не обезвреживается, он называется непрямым, и может повреждать органы и ткани, особенно головной мозг.
Желтуха новорожденных возникает при сильном кровоизлиянии во время родов, при острых и хронических инфекциях, при несовместимости крови матери и плода, при механической задержке желчи, при врожденной недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, который участвует в обмене билирубина. Желтуха новорожденных возникает обычно, когда вы находитесь в роддоме. Врачи замечают это и делают все необходимые анализы. Анализы покажут содержание билирубина в крови. Его показатели зависят от времени, прошедшего со дня родов, и в динамике должны снижаться. Основным методом лечения является фототерапия, она способствует переходу непрямого билирубина в прямой. Так же возможно применение таких лекарственных препаратов как фенобарбитал, вит Е, сорбенты и др. Но только по назначению врача. В крайних случаях проводят переливания крови ( только при патологических желтухах, чаще при резус-конфликте). В настоящее время допускается сохранение лёгкой желтухи или иктеричности склер (пожелтение склер) до 3-4 нед. При этом необходим контроль билирубина, особенно при нарастании желтухи или нарушениях в поведении малыша. Держите ребенка на свежем воздухе и под лучами солнца, почаще прикладывайте к груди, если ребёнок получает смесь, обязательно допаивайте!
Признаки желтухи новорожденных: желтый цвет кожи и слизистых оболочек. Если желтушный цвет кожи у новорожденного долго не проходит, необходимо провести всестороннее обследование ребенка, чтобы выяснить причину заболевания. Физиологическая желтуха новорожденных обычно не требует лечения. В других случаях лечение проводится в зависимости от причин.
Встречаются несколько видов желтухи:
- Конъюгационная. Это следствие нарушения процессов превращения непрямого билирубина в прямой.
- Гемолитическая. Возникает вследствие интенсивного распада эритроцитов.
- Механическая (обтурационная). Происходит из-за механического препятствия оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку.
- Печеночная (паренхиматозная). Это поражение тканей печени, которая происходит при гепатите.
- Физиологическая (желтуха новорожденных) - это так называемая, транзиторная (временная) коньюгационная желтуха. Возникает из-за того, что в эритроцитах плода есть особый гемоглобин, F - фетальный. После рождения эритроциты разрушаются.
Имеющийся у новорожденных дефицит белка, который отвечает за перенос билирубина, способствует его накоплению. Кроме того, печень новорожденного обладает низкой выделительной способностью.
Обычно желтуха новорожденных исчезает через 2-3 недели после появления, не причиняя вреда малышу. В крайнем случае, когда желтуха явно выражена, иногда используют внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, желчегонные средства, используют фототерапию. Чаще желтуха новорожденных встречается у недоношенных детишек, она более длительна и выражена. То есть выраженность желтухи зависит от доношенности плода и болезней матери во время беременности.
Встречается желтуха, вызванная молоком матери. Недуг появляется через неделю после рождения малыша, а исчезает к 3-4 недели. Считается, что причиной такой желтухи является содержание определенного вида жирных кислот в молоке. Эти вещества подавляют функции печени, тормозя превращения непрямого билирубина в прямой. При такой желтухе ребенка следует чаще кормить грудным молоком, чтобы организм со стулом быстрее выделял билирубин.
У новорожденных желтуха может развиться при гипотиреозе (снижение функциональной активности щитовидной железы). Кроме желтухи, гипотиреоз характеризуется отечностью, сухостью волос, грубостью голоса, повышением холестерина, задержкой окостенения. Такая желтуха возникает на 2-3 день после рождения и угасает к 3 - 12 недели, но может продлиться 4 - 5 месяцев. Лечится гипотиреоз эндокринологом.
Причиной обтурационной (механической) желтухи у новорожденного может стать непроходимость печёночных или желчного протоков. Для такого вида желтухи характерен жёлтый с зеленоватым оттенком цвет кожи, зуд, потемнение мочи и осветление кала.
Гемолитическая желтуха появляется, в основном, вследствие несовместимости крови матери и ребенка по группе или резус-фактору. Характеризуется болезнь повышенным разрушением эритроцитов. Кроме этого, причинами могут послужить нарушение структур гемоглобина, нарушение формы и структуры эритроцитов и дефицит ферментативных систем эритроцитов.
Появление желтухи в первые часы или сутки после рождения является плохим прогностическим признаком, и говорит о высоких цифрах билирубина, при которых может возникнуть так называемая "ядерная желтуха" или "билирубиновая энцефалопатия". Это состояние характеризуется пропитыванием билирубином серого вещества головного мозга. Признаки заболевания - сонливость, плохое сосание, изменение рефлексов, монотонный слабый крик, постанывание. Осложнения - глухота, параличи, умственная отсталость.
Тяжелые формы гемолитической желтухи лечатся переливанием крови. Будьте внимательны к своим деткам, к их здоровью и состоянию.
Задать вопрос врачу-специалисту на форуме
Редактор статьи Коваль Анастасия Андреевна, врач-педиатр,
закончила Кировский Государственный Медицинский Институт, мама со стажем
Автор: Нина Румянцева
Корректор текста: Семенова А.
Дата публикации 22.08.2011
Перепечатка без активной ссылки запрещена!
ВКонтакте
полезно знать.А для меня ещё и своевременно...У внука на третьи сутки стала развиваться желтуха,грудное молоко запретили,информации родителям никакой не дают,фотолечение не проводят-бардак,а не больница...В любом случае родители имеют право знать о состоянии здоровья малыша!
Уважаемые посетители, реклама в этом разделе удаляется. Общайтесь через личные контакты или заказывайте официальную рекламу.
СветланаЗависит от назначения переливания крови при резус-конфликте. В большинстве случаев врачи поощряют грудное вскармливания т к антитела все же в желудочке разрушаются, а уровень бил-на зависит от правильного назначенного лечения. В тяжелых случаях и ослабленном малыше грудное вскармливание могут отменить
Мамочки! повышенный билирубин может быть из-за молока я сама попала в такую ситуация, когда у меня родился сын билирубин был 252, после того как мы полежали под лампой билирубин повысился до 280 не могли не чего понять, нам опять назначили фототерапию больших результатов это не принесло, выписались билирубин был 234, лечения не какого не назначили. Мы взяли себе частного врача и он нас направлял на всякие анализы у ребенка все анализы были нормальные после чего он сказа что причина остается только одна это молоко матери и что надо оторвать от груди на 3 дня на тот момент нам был уже месяц и билирубин был 207 это достаточно много. Врач предложил два способа или смеси или стерилизовать молоко, сначала конечно стерилизовали но потом давала смесь и ребенок светлел на глазах буквально за несколько дней с 207 билирубин упал до 80, еще мы пили лекарства это галстена и хофитол ну а потом можно кормить уже грудью потому что печень у ребенка не справлялась с таким большим количеством билирубина а после того когда он сильно упал у ребенка в полную силу заработала печень он может уже с ним справиться. Меня возмущает почему врачи не говорят о том что причина может быть в молоке, им видимо проще ставить капельницы и издеваться над детьми. А еще когда ко мне домой пришла мед сестра и я ей сказала что желтуха у нас была из-за молока она сказала что такого не может быть, по этому остается только догадываться какие врачи работают в детских больницах.
Статья мне понравилась.У моего внука желтушка не прошла к месяцу, врачи так запугали дочь, не сделав ни одного анализа, что чуть не пропало молоко (гнать в три шеи нужно таких врачей), дочь сделала ребенку анализ билирубина (254) и проверила на УЗИ ( все органы в пределах нормы). От капельниц отказались. Купаем 4-5 раза в день, выкладываем под непрямые солнечные лучи. Дочь сцеживает молоко, нагревает до 60 градусов, охлаждает до нормы и дает вместо груди, за полтора дня таких поцедур, склеры глазок стали белыми, ручки и ножки тоже белые. Немного осталось на тельце. Но это дело времени. Будем продолжать такие процедуры и потом повторно сделаем анализ на билирубин. Желаю всем деткам здоровья, а мамам - терпения и радости от деток.
Вы можете приложить к своему отзыву картинки.