ЭКО оплодотворение
Первенец.ру → Беременность → ЭКО оплодотворение
ЭКО оплодотворение – популярная сегодня процедура, к которой прибегают многие пары. Экология, стресс, гормональные нарушения – все эти факторы снижают вероятность естественного зачатия ребёнка. В таких случаях ЭКО становится одним из немногих выходов их ситуации. Что собой представляет процедура искусственного оплодотворения на самом деле, нам рассказал врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Александр Александрович Лапшихин.
1. Александр Александрович, здравствуйте! Расскажите, что собой представляет собой процедура ЭКО оплодотворения? Какие методы ЭКО сейчас существуют?
Здравствуйте! Программа ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, представляет собой современный метод преодоления бесплодного брака, при котором сам процесс оплодотворения и этапы раннего развития эмбриона происходят не в женском организме, а в специально оборудованной эмбриологической лаборатории. Отсюда и пошло укрепившееся выражение «ребёнок из пробирки».
В настоящее время существует несколько вариантов программы ЭКО, они могут различаться по методу оплодотворения: стандартное оплодотворение или ИКСИ; и по применяемым препаратам: классическое ЭКО со стимуляцией функции яичников или в модифицированном цикле, либо же вообще ЭКО в естественном цикле, без применения стимулирующих препаратов. В отдельную группу можно выделить программы ЭКО с применением донорского биологического материала (сперматозоидов или яйцеклеток), а также ЭКО с переносом эмбрионов суррогатной матери. В последние годы свою заслуженную популярность приобрели программы ЭКО с применением преимплантационого генетического тестирования – метода, позволяющего оценить отсутствие генетических дефектов у эмбриона ещё до этапа переноса его в полость матки женщины.
2. Каковы показания к его проведению?
Показания к проведению ЭКО достаточно широки и, к сожалению, спектр этих показаний увеличивается год от года. Первоначально метод ЭКО был разработан для помощи женщинам с непроходимыми или удаленными маточными трубами. В настоящее время спектр показаний к ЭКО включает в себя и мужской фактор, когда по причине нарушений в спермограмме необходимо проводить специальный метод оплодотворения, называемый ИКСИ (от англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection). При проведении ИКСИ врач эмбриолог выбирает под микроскопом самый визуально правильный и подвижный сперматозоид и вводит его в яйцеклетку.
Другими частыми показаниями к проведению ЭКО являются эндокринные нарушения у женщины, при которых, по различным причинам, не созревает пригодная к оплодотворению яйцеклетка. Менее частыми показаниями к ЭКО являются эндометриоз и пороки развития женских половых органов. ЭКО может проводиться и у пар, которые не имеют проблем с бесплодием – например, при привычном невынашивании и необходимости исключить генетические заболевания у ребёнка.
3. Существуют ли случаи, в которых ЭКО делать нельзя?
Существует целый ряд противопоказаний к проведению ЭКО. Эти противопоказания регламентированы приказом Минздрава, который регулирует порядок обследования и проведения ЭКО в России. Многие онкологические заболевания могут являться противопоказанием к проведению ЭКО, в этой ситуации необходимо принимать решение совместно с онкологом. Многие хронические заболевания находятся в стадии декомпенсации, когда проведение ЭКО и наступление беременности может угрожать жизни женщины.
4. ЭКО – это последний шанс забеременеть, или есть другие эффективные процедуры?
ЭКО является самым эффективным методом наступления беременности, однако его проведение требуется далеко не всегда. В менее сложных ситуациях может помочь и консервативная коррекция нарушений в репродуктивной системе – нормализация менструального цикла, улучшение показателей спермограммы и т.д. К примеру, при иммунологическом бесплодии эффективной может оказаться искусственная инсеминация спермой мужа или донора. Последняя, кстати, может быть рекомендована здоровым женщинам, которые хотят реализовать свою репродуктивную функцию, но еще не встретили того самого мужчину.
5. Какие анализы необходимо сдать будущим родителям перед проведением ЭКО?
Перед проведением ЭКО пациенты должны пройти комплекс обследований, регламентированный приказом Минздрава. Этот перечень обследований направлен на оценку состояния организма для исключения возможных негативных моментов в плане репродукции. Этот перечень включает в себя оценку гормонального профиля, инфекционного статуса, общеклинические обследования и диагностические исследования, а также ряд консультаций смежных специалистов. Грамотно выполненное обследование перед ЭКО позволяет существенно снизить риск возможных проблем и повысить результативность процедуры.
6. Высока ли вероятность не забеременеть с помощью ЭКО?
Средняя эффективность программы ЭКО на одну попытку составляет от 35% до 40%. Важно понимать, что это общая статистика и индивидуальные шансы могут быть как существенно выше, так и сильно ниже, всё зависит от конкретной ситуации. Результативность ЭКО напрямую зависит от возраста женщины. Чем она старше, тем ниже вероятность успеха. После 40 лет результативность ЭКО на одну попытку не превышает 5%.
7. Попыток ЭКО может быть несколько?
Регламентирующие документы не определяют числа возможных попыток при проведении ЭКО, то есть в каждом конкретном случае этот вопрос может решаться индивидуально. По статистике, если беременность не наступает в первых трёх попытках – дальнейшие шансы существенно снижаются, поэтому в этой ситуации рекомендуется менять тактику.
8. Как происходит ЭКО оплодотворение? Каковы основные этапы ЭКО?
Программу ЭКО целесообразно разделять на определённые этапы для лучшего понимания происходящих процессов. Первый этап – отбор и обследование пациентов. Второй этап – стимуляция функции яичников. Третий этап – пункция фолликулов и получение яйцеклеток. Этот этап проводится обычно под анестезией. Четвертый этап – собственно оплодотворение – стандартное (приближенное к физиологическому) или ИКСИ. Пятый этап – культивирование эмбрионов – их рост и развитие в специальных устройствах, инкубаторах, условия в которых максимально приближены к женскому организму. Шестой этап – перенос эмбрионов в полость матки. По законодательству в полость матки можно переносить не более 2 эмбрионов. Последние этапы – поддержка второй фазы стимулированного цикла гормональными препаратами и диагностика беременности.
9. Что уменьшает шансы на удачное ЭКО?
Возраст женщины и наличие гинекологических заболеваний, которые невозможно скорректировать или устранить до проведения ЭКО.
10. Каковы плюсы и минусы ЭКО оплодотворения, на ваш взгляд?
Основные плюсы этой методики в том, что мы можем помочь практически любой паре в самых тяжелых ситуациях. А минус – всё ещё недостаточная ожидаемая эффективность, особенно в старшей возрастной группе.
11. Контролировать беременность женщины, которая прошла процедуру ЭКО, может гинеколог по месту жительства, или требуется постоянный контроль со стороны репродуктолога?
Зачастую, беременность, полученная с помощью ЭКО, ничем не отличается от обычной и поэтому никакой специфической консультативной помощи не требует. Гинекологи в женской консультации уже давно знают процесс и умеют наблюдать такую беременность. В сложных случаях беременность наблюдают гинеколог и репродуктолог совместно.
12. ЭКО – процедура недешевая. Многие клиники выставляют свою цену. Какова среднестатистическая стоимость ЭКО, на которую стоит ориентироваться?
В зависимости от ситуации ориентироваться стоит на сумму от 150 до 200 тысяч рублей. Может, больше, менее вероятно, что меньше. Во многих клиниках в стоимость ЭКО по прейскуранту не входят все процедуры, а также одна из самых затратных статей – препараты для стимуляции.
13. Существуют квоты на проведение ЭКО. Кто может ими воспользоваться, и какие документы для этого необходимы?
Квотами на проведение ЭКО могут воспользоваться пациенты, имеющие полис ОМС. Для того чтобы получить квоту на ЭКО, пара должна обратиться в поликлинику по месту жительства, где её обследуют и направят на прохождение комиссии. В случае положительного решения комиссии пациентам будет предоставлена квота на проведение ЭКО.
Подробно на наши вопросы ответил врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Александр Александрович Лапшихин, клиника REMEDI. Институт репродуктивной медицины.
Автор: Татьяна Данчишина , дата публикации: 17.12.2017
Перепечатка без активной ссылки запрещена!
ВКонтакте
Вы можете приложить к своему отзыву картинки.